Лапароскопия в урологии: советы и размышления

Пройдя небыстрый путь от студента до профессора, Василий Николаевич еще в 90-е годы всем сердцем принял новую технологию — эндовидеохирургию. Принял со всеми достоинствами и недостатками, преимуществами и ограничениями, описав в книге свой опыт хирурга-уролога, а затем — эндоскопического хирурга, влюбленного в свое дело, но не теряющего рассудка и проповедующего «здравый смысл» в оперативной урологии. Произведение состоит из 7 глав, где кратко и лаконично описаны основные принципы и этапы операций, выполняемых в лапароскопической урологии. Разделение вмешательств на три уровня сложности подчеркивает необходимость постепенного освоения новых технологий с соблюдением «правил жизни» в эндохирургии. В работе много внимания уделено философским вопросам внедрения новых технологий в хирургии. Текст проиллюстрирован 32 авторскими рисунками Дубровина В.Н. Особое внимание уделено проблеме осложнений — их профилактике и преодолению.

В первой главе автор обсуждает общие вопросы и «правила жизни в лапароскопии». Как начать выполнение урологических лапароскопических операций в клинике? Как внедрить современные достижения науки и техники, разработанные в ведущих университетах страны и мира, у себя дома, в непростой реальности? Каким быть должен первый шаг? Автор отвечает на эти и другие вопросы, чрезвычайно важные для практического хирурга, включая выбор аппаратуры для эндовидеохирургических вмешательств. Первоначально следует принять за аксиому главный принцип: лапароскопия — это хорошо. А дальше нужно работать руками и головой. В этой же главе великолепно описаны правила, которые должен соблюдать врач любой хирургической специальности при выполнении своих первых лапароскопических операций:

1. «Ничего осложненного».

2. «Больной должен быть абсолютно здоров». В смысле — не иметь сопутствующих заболеваний.

3. «Не стесняйтесь просить помощи у опытного специалиста».

4. «Торопиться не надо». То есть, начинать с самых простых операций.

5. «Работать одной хирургической бригадой».

6. «Не бояться конверсии, а опасаться не сделать ее вовремя».

В этом же разделе описаны правила подготовки операционной бригады, операционных сестер и анестезиологов, а также — эргономика операционной.

Вторая глава посвящена операциям первого уровня сложности, с которых следует начинать освоение лапароскопии в урологии. При этом автор напоминает, что простых операций не бывает и любое вмешательство может закончится смертью больного. В данном разделе описано лапароскопическое клипирование семенных вен при варикоцеле: от введения первого троакара и обзорной лапароскопии до выделения и пересечения семенной вены. Каждый этап подробно прокомментирован рисунками. Также к операциям первого уровня сложности Дубровин В.Н. относит и лапароскопическое иссечение кисты почки. Подробно описаны показания и варианты хирургической техники. Особое внимание уделено ретроперитоне-оскопическому доступу, правилам формирования операционного поля в забрюшинном пространстве с учетом отсутствия четких анатомических ориентиров и опасности перфорации париетальной брюшины.

В третьей главе речь идет об операциях второго уровня сложности, когда у хирурга имеются навыки формирования интракорпорального шва. Автор подчеркивает, что приступая к таким процедурам, хирург уже должен владеть техникой эндохирургического шва, серьезно поработав на тренажерах. А самый плохой вариант — учиться вязать по ходу вмешательства.

Уважаемые коллеги! Многие книги Вы можете получить совершенно бесплатно в формате pdf. Для этого напишите руководителю нашего учебного центра:

Федоров Владимир Игоревич, fiv-endosur@yandex.ru